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변 승 운 내과부장

제 1 신장내과
  • 의료진소개
  • 경력/활동

전문진료분야 만성신질환, 당뇨병성 신질환, 당뇨병, 고혈압

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인사말

생활 습관의 현대화, 서구화 및 빠른 사회 노령화로 당뇨병, 고혈압, 만성신부전 등 만성질환이 증가하고 있습니다. 

2013년 30세 이상에서의  우리나라 당뇨병 유병률은 8 % 였으며,  연령이 높을수록 점차적으로 증가하였습니다. 

말기신장병 환자의 약 38.8% 에서 당뇨병이 동반되어 있었으며,  당뇨병 환자의 약 1.2% 에서 말기신장병을 동반하고 있었습니다. 지속적이 관리가 필요하고, 그 관리 정도에 따라서 향후의 삶의 질에 지대한 영향을 미치는 경우가 많습니다.


질환 관리를 위해 끝가지 포기하지 않고, 건강하고 활기차게 생활하실 수 있도록 치료해 드리겠습니다 .

 

 

- 서울아산병원 내과 전문의
- 서울아산병원 신장내과 전임의
- 투석전문/신장내과 분과 전문의

- 대한당뇨병학회 정회원
- 대한내분비학회 정회원

- 대한신장내과 정회원

 

논문자료

 

- Intravenous Immunoglobulin Treatment in a Kidney Transplant Patient with Chronic Antibody-Mediated Rejection. 2009

 

- Comparison of Erythropoietic Effect between Epoetin - α and Darbepoetin - α in Hemodialysis Patients: A randomized Crossover Study, 2009

 

- De Novo Renal Artery Aneurysm Presenting 12 Years after Transplantation: Ex Vivo Repair and Allograft Autotransplantation, 2009

 

- 자발적 이식 신 피막하 혈종 1예, 2009

 

- 티아민 결핍에 의해 유발된 젖산산증 1예, 2007 

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강 동 우 과장

제 2 신장내과
  • 의료진소개
  • 경력/활동

전문진료분야 급성/만성 신질환, 당뇨병성 신질환, 고혈압성 신질환

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- 대구가톨릭대학교 의학과

- 대구가톨릭대학교 수련의

- 울산동강병원 내과 전공의

- 대구의료원 진료과장 

- 대구가톨릭대학교 임상교원 (응급실 내과전담의)

- 대전을지대병원 임상교원 (심초음파실 전담의)

- 아주대병원 임상강사 (신장내과)

- 대한 신장학회 회원

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정 진 재 과장

제 3 신장내과
  • 의료진소개
  • 경력/활동

전문진료분야 급성/만성신질환, 당뇨병, 고혈압, 혈액투석, 부종, 전해질이상

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인사말

 

안녕하십니까? 오산한국병원의신장내과전문의,정진재과장입니다.

 

최근고령인구의꾸준한증가로당뇨,고혈압을비롯한각종내과적질환들이만성적원인이되어발생하는신질환에대한임상의학에서의중요도가점점더높아지는상황입니다.질병특성상담당전문의의꾸준한관심을토대로한올바른방향제시및다각적접근이매우중요합니다.지역주민여러분들의신뢰를바탕으로,건강지킴이로서의책임을다하도록하겠습니다.

 

감사합니다!

 

 

연세대학교원주의과대학의학과졸업

연세대학교원주세브란스기독병원인턴수료

연세대학교원주세브란스기독병원내과학교실전공의수료

연세대학교원주세브란스기독병원내과학교실신장내과임상연구강사

울릉군보건의료원내과과장및진료부장

대한내과학회정회원및내과전문의

대한신장학회정회원및신장투석전문의


 

인공신장센터
  • 센터소개
  • 의료진
  • 만성콩팥병의 이해
  • 신대체요법
  • 혈액투석

오산한국병원 인공신장센터는 투석 환자분들이 많은 시간을 보내는 공간인 만큼 안락하고 쾌적한 환경과 편안한 의료 서비스를 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다.

본원 인공신장실은 건강검보험 심사평가원에서 인공신장실을 운영하는 의료기관을 대상으로 실시한 혈액투석 적절성 평가에서 3회 연속 1등급을 받을 만큼 의료의 전문성, 윤리적 운영, 환자 안전시설을 갖추고 최고 수준의 진료 서비스를 제공하기 위해 꾸준한 노력을 하고 있습니다.


인공신장센터 사진입니다.



전문 의료진의 진료
혈액투석을 전문으로 하는 투석전문의와 투석전문 간호사로 구성된 전문성 있는 의료진이 적정수의 환자를 진료하고 있습니다.
(신장내과 전문의 상시 상주)

24시간 응급투석 시행
24시간 의료진과 연계되어 있어 응급 투석이 필요한 중환자의 경우 응급투석 뿐만 아니라, 중환자실에서 집중 관찰하여 응급상황에 있을 수 있는 합병증을 최소화하며, 신속한 대처 및 최선의 치료를 제공합니다.

고유량투석막과 혈액투석여과법
고유량 투석막을 사용함으로써 기존의 투석막으로 제거되지 못하던 중-고분자량의 요독성 물질도 함께 제거하여 장기 투석시에 발생할 수 있는 합병증을 예방하고, 생체적합성도 우수하여 염증반응의 감소도 기대할 수 있습니다. 또한 대학병원에서 사용하는 혈액투석기인 온라인형 혈액투석여과기를 도입하여 대학병원의 인공신장실에 준하는 혈액투석이 될 수 있도록 하였습니다.

격리 혈액투석실 운영
타인에게 전염 가능성이 있거나 면역억제된 혈액투석 환자에서 다른 환자들과 격리된 상태에서 혈액투석 할 수 있도록 하였습니다.

첨단 신예 인공 투석기인 독일 FMC사의 5008S 사용
새로 도입된 5008S 인공신장 혈액투석기는 실시간으로 투석의 효율을 감시하고 체외 순환혈액의 온도를 실시간으로 감시해 환자를 보호해주며 인체의 콩팥 기능에 더 가까이 제작됨으로써 전신가려움증, 골다공증, 빈혈 등의 발생이 적고 효율적인 요독 제거가 이루어집니다. 또한 상대적인 혈액량 변화에 근거하여 초여과를 조절하는 옵션으로, 처방된 건체중에 도달할 수 있도록 하며 투석 중 저혈압 발생을 예방합니다.

주사용수 생산 및 반도체 제조공정에 사용되는 EDI R/O 시스템 도입
혈액투석은 97%가 물로 치료를 시행하기 때문에 정수시설 또한 중요합니다. 오산한국병원 인공신장실은 주사용수 생산 및 반도체 제조공정에 사용되는 열소독 장치 (Heating R/O system)와 전극순수제조장치 (EDI)를 이용한 정수실설을 갖추고 가장 안전하고 깨끗한 물을 제공합니다.

앞으로도 오산한국병원 인공신장실에서는

환자분들께 최고 수준의 진료 서비스를 제공하기 위해 노력하겠습니다.

의료진의 24시간 신속한 대기! TEL:031-379-8575

변 승 운 내과부장 (제 1 신장내과)
변 승 운 내과부장 (제 1 신장내과)
전문진료분야
만성신질환, 당뇨병성 신질환, 당뇨병, 고혈압
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강 동 우 과장 (제 2 신장내과)
강 동 우 과장 (제 2 신장내과)
전문진료분야
급성/만성 신질환, 당뇨병성 신질환, 고혈압성 신질환
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오전 진료 신장실 진료 신장실 진료 순환진료
오후 진료 신장실 진료 진료 진료
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정 진 재 과장 (제 3 신장내과)
정 진 재 과장 (제 3 신장내과)
전문진료분야
급성/만성신질환, 당뇨병, 고혈압, 혈액투석, 부종, 전해질이상
구분
오전 진료 진료 진료 진료 진료 순환진료
오후 신장실 진료 신장실 신장실 신장실
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콩팥이란?

콩팥은 강낭콩 모양의 적갈색의 장기로, 성인의 주먹 크기와 비슷합니다.
				허리 뒤쪽에 척추를 사이에 두고 양쪽에 하나씩 2개가 있습니다.
				콩팥은 혈액에서 필요없는 노폐물과 수분을 걸러내어 소변을 만듭니다. 
				소변은 요관과 방광을 통해 배설되며, 이를 통해 혈액이 항상 깨끗하게 유지됩니다.



콩팥의 기능

콩팥의 기능 : 적혈구 생성촉진, 뼈를 튼튼하게 유지, 전해질 및 산·염기 균형, 수분량 조절, 노페물 제거, 혈압조절



콩팥의 기능은 무엇으로 보나요?

콩팥의 사구체에서 혈액이 여과되어 걸러지는 양을 사구체 여과율이라 합니다. 사구체 여과율은 콩팥 기능의 중요한 지표입니다.



만성콩팥병이란?

만성콩팥병이란 사구체 여과율이 60ml/min/1.73㎡ 이하로 감소하여 3개월 이상 지속된 상태. 콩판 기능의 감소는 비가역적이며 진행성입니다. 조기 진단 및 꾸준한 단계별 관리와 치료가 최선입니다.



만성콩팥병 단계

단계 사구체 여과율
(mL/min/1.73m²)
증상 치료
1 90이상 특이증상 없음 혈뇨,단백뇨 혈뇨,단백뇨 확인하고 이상 시 원인 찾아 교정
2 60~89 증상은 없으나 혈액검사 이상(크레아티닌 수치) 원인에 따른 치료 (예: 혈압조절)
3 30~59 피로, 식욕감소, 가려움증 콩팥기능 악화를 늦추기 위한 치료
4 15~29 빈혈증상, 피로,식욕감소, 가려움증 등  증상악화 투석, 이식 가능성 대비 위한 교육
5 15미만 수면장애, 호흡곤란, 가려움증, 구토 투석,이식을 시작해야 함


만성콩팥병 원인의 3대 질환

당뇨:47.1% / 고혈압 : 19.6% / 만성 사구체신염 : 10.4% / 기타 : 다낭성 신질환, 선천성 기형, 루프스, 결석, 종양 등



만성콩팥병의 증상

허약감, 피로 / 눈주위, 얼굴, 발목의 부종 / 혈압상승 / 거품뇨, 혈뇨 / 호흡 시, 불쾌한 냄새 / 가려움증, 저림, 멍듬, 딸국질, 졸림, 수면장애 등



콩팥병은 어떻게 진단 할까요?

혈액검사:크레아티닌&요질소 / 소변검사:단백뇨&혈뇨 / 24시간 요검사:사구체 여과율 / 위의 검사를 정기적으로 시행합니다. 추가적인 혈액 검사, 호르몬 검사, 심전도, 초음파 및 방사선 검사 등이 필요할 수 있습니다.

콩팥이란?

신장의 기능을 대체하는 신 대체 요법. 대사노폐물과 이물질 배설. 체내 과잉수분배설 및 혈압조절. 전해질 및 산-염기 균형조절



투석 시작은 언제가 좋은가?

■ 유독증상이 있을 때
■ 약물치료에도 불구하고 부종이 치료되지 않을 때
■ 고칼륨혈증 및 산증이 약물로 조절되지 않을 때
■ 신장기능이 10% 이하로 떨어졌을 때



투석을 일찍 시작하면 좋은 점

■ 신기능이 남아있다.
■ 식사제한이나 수분제한이 적다.
■ 투석 중 삶의 질이 향상된다.



투석방법의 선택

나에게 가장 적합한 치료법은 어떻게 선택하나요?

첫째, 각각의 신대체 요법에 대해 충분한 설명을 듣습니다.

둘째, 다음의 사항을 고려합니다.
- 직장, 학교 생활 및 사회 활동
- 개인의 선호도와 생활 습관
- 가족의 도움
- 여행, 운동 및 취미 활동

셋째, 담당 의사와 의학적 고려 사항에 대해 상의합니다.

첫째, 둘째, 셋째를 모두 마친 후에, "나에게 가장 적합한 치료법"을 선택합니다.



신대체 요법의 종류

만성콩팥병 5단계가 되면, 정상적으로 콩팥이하는 기능을 대신해 줄 치료 즉, 신대체 요법을 시작해야 합니다.복막투석, 혈액투석, 신장이식 치료법 중에서 선택할 수 있습니다.

투석기라고 하는 인공 필터를 통해, 혈액의 노폐물과 과잉된 수분을 제거하는 투석방법입니다. 혈액투석 기계는 체외로 혈액을 빼내어 투석기를 통과하며 혈액을 정화시킨 후에, 다시 우리 몸으로 넣어주는 역할을 합니다.

병원에서 시행

				주로, 주 3회 3-5시간 투석

				2개의 바늘을 꽂습니다.
				  - 혈액이 빠져 나오는 통로
				  - 정화된 혈액이 들어가는 통로

				투석기를 통과하며, 과잉된 수분과 노폐물 제거

				투석 중에, TV 시청, 독서 및 대화 등이 가능합ㄴ디ㅏ.

우리 몸에서 혈액이 빠져 나와서 다시 들어가는 접근로인 “혈관 통로”를 미리 준비합니다.

				“동정맥류”는 투석기로 유입되는 혈류량을 견딜 수 있도록 동맥과 정맥을 수술로 연결한 
				것입니다. 투석이 가능할 정도로 성숙되려면, 약 6주 가량이 걸립니다.