유방암클리닉

유방클리닉은 유방질환의 진단에서부터 치료까지 유방질환 일체를 포괄적이고 전문적으로 다루는 전문클리닉으로써 유방에 대한 정기 검진, 유방통을 포함한 양성유방질환 및 악성종양의 진단과 치료에 있어 편안한 마음으로 진료를 받으실 수 있도록 One-stop 서비스를 시행하여 시간적 지연과 정신적 불안을 최소화하기 위해 노력하고 있습니다.

여성암 발생율 1위, 전체 암발생율 5위를 차지할 정도로 그 발생 빈도가 증가하고 있는 유방암의 예방을 위해서 정기적인 유방검진을 시행하고 있으며 최신기자재를 이용하여 빠르고 정확한 검진을 시행하고 있습니다.

유방통의 원인은 생리주기에 따른 호르몬의 변화, 음식, 약물, 유방조직내 병변 등 매우 다양하여 각각의 원인에 따른 치료가 필요하며 본원 유방클리닉에서 세심한 진찰과 정확한 검사로 이에 대해 적절한 치료를 시행하고 있습니다.

1) 낭종 (물혹)

2) 섬유낭성 변화 또는 섬유낭성 질환

여성이 35세경이 되면 유선조직의 퇴행성 구조적 변화가 발생하기 시작하여 실질조직은 퇴축되고 지방으로 대치되어 섬유조직사이에 낭성확장이 일어나는 병변으로 정상 여성에서도 흔히 발견되는 변화이지만 조직학적으로 증식성병변을 동반할 경우, 특히 비정형과증식증이 동반되어 있을 경우 4~5배이상 유방암 발병률이 높아질 수 있어 단기간 관찰하여 모양이나 크기의 변화가 있을 경우 조직검사를 하는 것이 필요한 질환입니다.

3) 섬유선종

여성에 발생되는 유방 종양 중 가장 흔한 종양으로 유방 섬유선종 자체는 유방암과 무관하나 이 종양을 가지고 있었던 여성에서는 유방암의 발병률이 정상 여성보다 1.2 - 1.9배 높아집니다.

4) 유방염증: 유선염, 유방농양

대개 유두 주위 유선관의 폐쇄에 의해 유선관 일부가 확장되며 그 곳에 유선 분비물들이 정체되어 발생되고 있습니다. 유선염은 만성적으로 진행될 경우에 약물치료로 잘 듣지 않으며 치유되었더라도 약 40%에서는 재발되어 지속적으로 환자를 괴롭히게 됩니다. 이런 경우에는 원인 질환에 대한 치료도 필요하지만 이미 확장되어 있는 유선관을 제거해 주는 것이 재발을 막을 수 있는 방법입니다.

1. 멍울, 종물

2. 유두분비물(혈성, 일측성)

3. 피부변화(유두함몰, 습진 등)

4. 겨드랑이 종물

1) 유방자가검진

자가 검진은 본인의 유방을 본인이 직접 시진, 촉진하는 방법으로 유방의 부종이 가라앉고 유방이 가장 부드러운 시기에 시행하는 것이 멍울을 촉지하기가 쉽기 때문에 폐경 전 여성은 매달 생리가 끝난 후에 시행하는 것이 좋고 폐경 후 여성은 매월 일정한 날짜를 정하여 시행하는 것이 좋습니다.

2) 유방촬영술

유방의 양 옆면과 상하를 누른 후 촬영하여 영상을 얻는 방법으로 유방조직내의 석회화병변이나 멍울을 확인할 수 있는 검사 방법 우리나라 여성의 경우 폐경전에는 유방 조직 밀도가 높아 종괴를 식별하기 어려운 경우가 종종 있으므로 유방촬영과 함께 초음파 검사를 실시하면 보다 정확 한 검사결과를 얻을 수 있습니다.

3) 유방초음파

2-3mm 크기의 아주 작은 종괴도 찾아낼 정도로 효율적이나 검사 시간이 많이 소요되고 시술자에 따라 결과 판독의 정확성에 많은 차이가 있으므로 경험 많은 유방 전문 의사에 의해서 시행되어야만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

4) 유방조직검사

최근 개발된 맘모톰이라는 기계는 과거 유방을 절개하여 조직 검사를 하거 나 유방 멍울을 제거할 경우에 유방에 흉터가 발생되는 것을 막기 위해 개발 된 기계입니다. 사전 검사 상 유방 멍울이 양성임이 확실할 경우에는 굵은 칼을 이용하여 제거 목적으로 사용되기도 하고 확실치 않을 경우에는 작은 칼날을 이용하여 조직 검사 목적으로 사용되기도 합니다. 처음에는 흉터 없 는 수술을 원하는 젊은 여성들에게 선호되었으나 요즈음에는 연령에 관계없 이 시술이 편안하고 무흉터라는 장점 때문에 고가에도 불구하고 많은 여성들 의 사랑을 받고 있습니다.

절개에 의한 유방 멍울 제거술은 최소 3cm 이상의 피부 절개창을 필요로 하고 멍울이 여러개인 경우 여러개의 절개창이 필요하기도 합니다. 또한 심부에 위치하거나 여러개일 경우는 국소 마취로는 수술이 불가능하여 입원 및 전신 마취하에 수술이 필요한 경우도 종종 있을뿐더러 수술 후 동통도 맘모톰 시술에 비해 매우 심한 편입니다.

맘모톰 수술 방법은 우선 환자가 편안히 누운 상태에서 유방 멍울로부터 약 3-4cm 떨어진 곳에 아주 가느다란 바늘(26G)로 약 1cm 직경도 상피조직에 국소 마취를 한 다음 좀 더 굵은 바늘을 이용하여 칼날이 들어가는 방향과 유방멍울 주위에 국소 마취제를 더 투입합니다. 우리가 동통을 느끼는 감각신경은 주로 피부층에 국한되기 때문에 유방 멍울 자체에 통증은 없으나 멍울이 당겨질 경우에 감각 신경도 당겨짐에 의해 동통을 느낄 수 있으므로 국소 마취제의 농도를 희석하여 멍울 주위에 투입하게 되는데 이는 동통을 없애 줄 뿐 만 아니라 멍울 주위에 부종을 일으켜 멍울이 주위 조직과 잘 분리 될 수 있도록 해 줍니다. 국소 마취가 된 후에는 처음 피부마취를 한 부분에 2-3mm의 작은 절개창을 통해 특수 칼날을 삽입하여 초음파 유도하에 칼날이 멍울 바로 아랫부분에 위치하도록 합니다. 그 다음에 기계를 작동시켜 멍울을 잘라내게 되는데 멍울은 기계의 흡입력에 의해 먼저 잘라질 부분이 기계 안으로 흡입 된 후 잘라지게 되며 멍울의 크기에 따라 소요시간이 달라집니다.

맘모톰 시술후 종양이 제거된 공간에는 약간의 혈액과 조직액이 고이면서 그 공간을 채우게 되며 간혹 유방 피부에 모세혈관 출혈에 의한 멍이 발생되기도 하나 자연 소멸되므로 걱정하실 필요가 없습니다. 시술을 받으신 후 하루 정도는 약간의 동통이 있을 수 있으나 심하지 않아 시술 다음 날 부터는 직장생활도 가능합니다.

갑상선암클리닉

갑상선은 인체에서 가장 큰 내분비기관으로 성인에서의 무게는 약 20그램정도로 목의 앞 부분에 위치한 나비모양의 내분비기관을 말하며 갑상선 호르몬을 만들고 혈액내로 분비하고 갑상선 호르몬은 신체 내의 거의 모든 조직에서 작용하여 신체 내의 각종 영양소를 태워 에너지를 생산하며, 뇌의 발달에도 결정적인 역할을 한다고 알려져 있습니다. 갑상선에 발생하는 질환에는 갑상선호르몬이 많게 또는 적게 분비되어 나타나는 기능이상과 갑상선내에 결절(혹)이 생기는 갑상선 종양으로 나눌 수 있습니다.

1) 갑상선기능 항진증

갑상선호르몬이 증가하여 신체대사가 증가되며 에너지소모가 많아지는 상태

증상

2) 갑상선기능저하증

갑상선호르몬이 감소하여 신체대사가 감소하며 에너지 대사율이 떨어진 상태

증상

갑상선의 기능이상을 검사하기 위해서는 피검사로 갑상선호르몬 및 갑상선 자극호르몬의 양의 변화를 봐야 하며 이상이 있을 경우 약물로 치료하게 됩니다.

갑상선에 몽우리(혹)이 생기는 경우로 대부분은 양성종양으로 갑상선에 결절이 있는 경우는 매우 흔한 질환으로 전체 인구의 약 10%이상에서 발견된다고 합니다. 이 중 갑상선 악성종양은 약 5% 이내에 불과하지만 갑상선 종양의 환자가 많음을 고려할 때 그리 적은 수는 아닙니다.

1) 초음파검사

갑상선종양의 진단도가 가장 정확한 방법입니다. 갑상선 초음파 검사로 결절의 크기, 모양, 위치, 결절의 갯수 등을 알 수 있을 뿐 아니라 결절의 낭성 변화(혹 속에 피나 물이 고이는 경우)나 낭종(물혹)을 확인할 수 있습니다. 경계가 좋지 않은 결절, 내부에코가 불균등 한 경우 및 갑상선 밖으로 침범하는 모양을 보이는 멍울주위에 임파절이 커져있는 경우 갑상선 암을 의심할 수 있습니다.

2) 미세침흡인검사

검사시 초음파영상을 보면서 주사기로 갑상선 결절에서 세포를 흡인해 내고(뽑아내고) 염색하여 현미경으로 관찰하는 검사로 보통 1-2분이내에 검사가 끝나는 간단한 검사이므로 갑상선 결절의 암여부를 알기 위한 필수검사법으로 사용되고 있습니다.

갑상선 미세침 흡인 세포검사에서 암세포가 나타나면 100% 암으로 확진할 수 있습니다. 그러나 세포검사에서 암세포가 보이지 않는다고 암이 아니라고 100%확신할 수는 없습니다. 특히 갑상선 암의 일종인 갑상선여포암인 경우에 갑상선 미세침흡인세포 검사만으로 양성 종양과 암을 구별 못하는 수가 종종 있습니다. 따라서 이러한 경우에는 갑상선 미세침흡인 세포검사를 반복하거나 임상적인 여러 소견을 종합하여 결정을 내려야 합니다.

갑상선 양성종양

양성종양이란 단순한 종양을 의미하며 그대로 내버려 두어도 생명에는 지장이 없으며 목 앞에 혹이 튀어나와 있어 외관상 보기가 좋지 않을 수 있습니다. 갑상선 양성종양은 신체에 아무런 해를 미치지 않으므로 특별한 치료가 필요치 않을 수 있으나 시간이 지나면서 서서히 자라나 경우에 따라서는 주위조직을 압박하거나 외관상 문제가 될 수 있습니다.



따라서 이러한 경우에는 갑상선호르몬을 투여하여 결절의 성장을 억제하는 치료가 필요할 수 있습니다. 6개월 이상 갑상선호르몬 치료를 하면 약 1/3의 환자에서 종양의 크기가 감소하게 됩니다. 그러나 약 2/3의 환자에서는 결절의 크기가 줄어들지 않지만 갑상선호르몬 치료로 최소한 결절이 더 커지는 것은 막을 수 있습니다. 갑상선호르몬에 의한 부작용은 적당량만 복용하면 거의 없습니다.

일부 환자에서는 갑상선호르몬을 복용하여도 갑상선 결절이 더 커지는 경우가 있는데 이러한 경우에는 갑상선 미세침흡인세포검사를 실시하여 갑상선암의 가능성을 확인하여야 합니다.

갑상선 악성종양

100명의 갑상선 종양 환자 중 약 95명은 양성종양 환자인 반면 약 4-5명은 갑상선암 환자입니다. 여성암 중 갑상선암은 유방암, 위암, 자궁경부암에 이어 4위를 차지하고 있으며 특히 15-34세의 젊은 여성암 중 1위를 차지하고 있습니다.

대부분의 경우 아무런 증상이 없으나 간혹 암이 매우 커서 주위 조직을 압박하는 경우에 목에 이물감, 음식을 삼킬 때 걸리는 듯한 느낌, 목의 압박감이나 호흡곤란 등을 느낄 수 있습니다.

다음과 같은 소견이 있을 때는 갑상선암의 가능성이 높습니다.

1) 갑상선 유두암

2) 갑상선 여포암

3) 갑상선 수질암

4) 갑상선 미분화암

갑상선암 치료의 원칙은 외과적 절제술로, 수술의 범위는 환자의 연령, 종양의 크기, 주위조직의 침범범위, 원격전이 유무 등을 고려하여 한쪽 엽 절제술에서부터 갑상선전적출술 및 경부 림프절절제술까지 다양하게 이루어집니다.

1) 조직검사상 악성으로 확진된 경우

2) 세침흡인조직검사상 악성으로 확진되거나 의심이 되는 경우

3) 임상적으로 악성이 의심되는 경우

4) 갑상선기능항진증에서 수술이 필요한 경우

5) 양성종양에서 수술이 필요한 경우

갑상선암의 예후는 일반적으로 흔히 위암, 간암, 폐암 등에 비해 월등히 좋아 다른 장기에 퍼질 경우도 장기간 생존하는 경우가 많습니다. 따라서 미분화암과 같이 특별한 경우 외에는 갑상선암에 걸렸다고 단기간내에 사망하는 경우는 거의 없습니다. 최근 보고에 따르면 갑상선유두암의 경우 10년 생존율이 90~95% 갑상선여포암은 80~90%에 이릅니다.

대장암클리닉

치질이란 대표적으로 치핵,치열,항문주위 농양 및 치루를 말합니다.
개원후 12년동안 치핵절제술(PPH200례포함) 약 1000례, 치열수술 60례, 항문주위 농양 및 치루수술 약 500례등 1500여 수술을 시행하였습니다.

치핵은 내치핵과 외치핵으로 나누게 되는데
- 내치핵: 내치핵총이 늘어나 있는 상태
- 외치핵: 외치핵총이 늘어나 있는 것과 항문주위의 피부가 늘어나 있는 상태

1) 내치핵

증상 및 분류

2) 외치핵

증상

Procedure for Prolapse and Hemorrhoid(약자로 PPH)로 자동문합기는 1993년 이탈리아 의료진 롱고 박사에 의해 고안된 수술법입니다.
스테플러라는 기구를 항문 관 안으로 넣어 직장 점막을 2 - 3 cm 정도 제거하는 방법으로 2,3도 내치핵과 경도의 탈항에 적용할 수 있는 최신 수술법입니다.
이 수술의 매력은 무엇보다 통증의 감소가 두드러진다는 것과 현저한 재발률의 감소를 보이고 있습니다.
단점으로는 스테플러로 봉합한 혈관봉합 부위에서 출혈 할 수 있고, 외치핵은 따로 수술을 해야 되는 번거러움이 있습니다.

항문 입구가 찢어지는 상태로 배변 시 통증 및 출혈의 증상을 보이는 질환

1) 원인

2) 분류

항문에 생긴 구멍
항문샘에서 발생한 고름이 항문 밖, 엉덩이 쪽으로 관을 형성하고 있는 상태
대부분의 경우 선행된 항문농양에서 이차적으로 발생

1) 원인

2) 증상

3) 진단

4) 치료

외과적 수술이 필수

간단한 경우는 당일 수술 후 퇴원도 가능하지만 복잡형 치루는 수 일간 입원이 필요합니다.
항문주위농양이 있었던 경우는 배농 후 약 4~6주 후 치루가 발생하므로 발생한 치루에 대해서는 근본 치료가 필요합니다.

좌욕은 수돗물을 손으로 만져서 따끈하게 느낄 정도(약 섭씨 32~36도)로 데운 후 넓은 세수대야(엉덩이가 충분히 들어갈 크기)에 2/3정도 채운 다음 낮은 의자위에 올려놓고 엉덩이를 벌리면서 충분히 담근 다음 항문의 괄약근을 오므렸다 폈다 하며 약 5∼10분간 계속합니다.

샤워기를 이용하셔도 좋고, 욕조에 물을 받아놓고 들어가서 앉아계셔도 좋습니다.
소금물이나 다른 소독액을 사용하는 것은 일반적으로는 필요하지 않습니다.

좌욕 후 부드러운 타올로 항문 주위를 건조시키며, 심한 자극은 금물이며 가려움증이 있는 경우는 드라이어로 시원한 바람을 일으켜 습기를 완전히 말리시면 됩니다.

위암이란?

위암은 조기 위암과 진행성 위암으로 분류되며 조기 위암은 90% 이상 완치될 수 있습니다.

우리나라 위암 발생 현황

위암은 우리나라에서 발생한 전체 암 중 13.8%를 차지하며 초기 위암은 90%이상 완치 될 수 있습니다.

위암의 위험요인

위암의 증상

● 조기위암 : 무증상, 속쓰림
● 진행성 위암 : 체중감소, 복통, 오심, 구토, 식욕감퇴, 연하곤란, 출혈 등

위암의 진단방법

증상이 없는 조기 위암 발견에 가장 좋은 검사입니다.

위암의 치료

위암 병변 주변의 점막을 박리해 종양을 제거하는 방법입니다.

위암의 근본적인 치료로 암의 위치 정도에 따라 방법이 달라집니다.

항암제 투여 여부는 환자의 전신상태, 병기 및 투여 목적 등을 고려하여 결정합니다.
일반적으로 중요한 다른 장기에 심각한 질환이 없으며 전신상태가 양호한 환자가 대상이 되며. 주로 병기가 2~4기인 환자가 대상이 됩니다.

위암의 예방

위암의 예방법
1. 균형 잡힌 영양가 있는 식사
2. 규칙적인 식사와 소식
3. 맵고 짠 음식, 태운음식, 훈증한 음식등을 피할 것
4. 신선한 과일이나 야채를 충분히 섭취
5. 충분한 양의 우유나 유제품 섭취
6. 금연
7. 스트레스해소
8. 정기적인 위 내시경이나 상부 위장관 조영술 검사